從「明明都有戴」的羅生門，談堅持的定義

撰文｜梁智凱醫師

在診間的近視控制回診中，偶爾會上演一場讓人哭笑不得的懸疑劇。

看著電腦螢幕上顯示的數據，孩子的眼軸長度（Axial Length）像脫韁野馬般持續增長，控制效果顯然不理想。

我皺著眉頭問：「最近塑型片都有認真戴嗎？」

媽媽一臉無辜且信誓旦旦地回答：「有啊！醫師，我們真的『天天』都戴啊，我很盯他的！」

一旁的孩子也睜著大眼睛，點頭如搗蒜，彷彿我是個多疑的審判官。

這場景，不由得讓我想起那個關於減肥的萬年笑話：「我天天都在減肥啊！...除了吃飯的時候。」這就是典型的「雞同鴨講」。

經過抽絲剝繭，我終於發現了這場羅生門的真相。

原來，我們雙方對於「天天」這兩個字的定義，存在著巨大的鴻溝。

在醫師的字典裡，「天天」指的是「Monday to Sunday（週一到週日）」；但在孩子（甚至部分家長）的行事曆裡，「天天」指的是「上學的那五天」。至於週五、週六晚上？那是放假耶！眼睛也要跟著放假啊！

然而，站在眼科醫學的嚴肅角度，角膜是有「記憶與彈性」的。

角膜塑型片控制近視的原理，並非單純把度數壓平讓你看得見。它是利用夜晚配戴時改變角膜表皮層的分布，在視網膜周邊形成一圈關鍵的「離焦訊號」。這個訊號就像是一道築起來的堤防，持續對大腦發出指令，用來擋住眼軸增長的洪水。

這個「生理性的煞車訊號」，極度依賴角膜形狀的維持。

一旦週末停戴兩天，具有彈性的角膜就會開始「回彈」，原本辛苦建立的光學離焦區就會模糊、甚至消失。這就像是努力念了五天的書，但在週末打了兩天生死搏鬥的電動，週一腦袋一片空白，什麼也沒有留下。

對於角膜塑型片來說，並沒有所謂的「週休二日」。

因為近視的進展是不會放假的。規律，才是給予大腦與眼球最穩定的控制指令。這也是為什麼我們常說，高成效的近視控制，往往來自於那看似笨拙、卻從不間斷的堅持。

轉念一想，人與人之間的信任建立，不也是如此嗎？我們不能只在「方便」或「有求於人」的時候才展現誠意啊。

我突然想到，女兒出國夏令營兩周後回家問我：「爸，我出國時你有一直想我嗎？」

我，ㄛ….....有...有喔！

What a complicated definition of "Always"!!